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在電信局上班的老王和七八個朋友邀約到農(nóng)家樂吃魚。老王興致高漲,一邊揮手劃拳,一邊大口吃魚。朋友勸他小心點,老王毫無懼色地說:“我人高口大,大魚小魚都不怕。”誰知話音剛落,他就說有東西卡在了喉嚨。朋友大驚:“是魚刺!” 他們紛紛建議使用“土辦法”:吞飯團(tuán)、用筷子刺激喉部
誰知折騰了足足半個小時,魚刺不但未出,老王反而開始吐血。朋友只好將痛苦難耐的老王送到門診。經(jīng)檢查,老王咽部與食道交界處有一條長約0。6厘米的魚刺,已深深刺入咽喉壁。經(jīng)過醫(yī)生的救治才把魚刺取了出來。
生活中,象老王那樣,被魚刺卡喉用盡土方偏方仍不能去除,不得不到醫(yī)院就醫(yī)的人有很多。那么,魚刺卡喉后到底該如何急救呢?
民間“土方法”常采用吞咽飯團(tuán)或菜團(tuán),希望以囫圇吞棗的方式將魚刺帶入胃中,其實他們有所不知,這樣做是很危險的。因為咽喉食管較為柔軟,用飯團(tuán)擠壓尖銳魚刺,就如釘釘子一樣,會把魚刺越擠越深,刺入粘膜內(nèi)。同時也可能把魚刺推入咽喉部、食管,導(dǎo)致魚刺更難取出。而且咽喉食管周圍有許多大血管,魚刺刺傷血管后可造成大出血,或者刺破粘膜造成感染、化膿、形成膿腫。因此魚刺卡喉后絕不能使用吞食飯團(tuán)的方法。
魚刺卡住咽喉后,有人習(xí)慣將手指伸向喉嚨往外摳,但由于口腔小、手指短,此法往往只能刺激咽后壁,引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng),甚至出現(xiàn)挖傷粘膜,加重疼痛等負(fù)作用。還有的人,當(dāng)魚刺卡喉后,就用勁咳咯,希望把魚刺咳出來,如果魚刺刺入較深,此法通常無濟(jì)于事。因為魚刺細(xì)小,受力面積也就小,咳咯的沖擊氣流難以把魚刺咳出。
還有人主張使用“偏方”——喝醋,希望將魚刺化掉。
我們曾做過試驗,將魚刺置入食醋中兩天后取出,魚刺仍比較堅硬。而且喝醋時醋液在喉嚨只能停留幾秒鐘,就進(jìn)入到胃部。因此喝醋對軟化魚刺毫無用處。
魚刺卡喉后若不及時取出,局部可因異物感染而發(fā)生頸深部的膿腫,并進(jìn)而發(fā)展成敗血癥、膿毒血癥等。膿腫腐蝕血管可發(fā)生大出血,后果則更加嚴(yán)重。因此,正確及時的救治非常重要。
首先,要保持鎮(zhèn)靜,初步確定是否有魚刺卡喉。
患者可試咽唾液幾次,進(jìn)行確定。因為有時進(jìn)食過快,魚刺可擦傷粘膜,造成一種魚刺卡喉的假象,這種情形在臨床中較常見。真正魚刺卡喉的感覺是吞咽時有明顯的刺痛,刺痛常持續(xù)固定在一個部位,病人能明確指出相應(yīng)位置,而咽部靜止時疼痛不明顯。年幼兒童,一般可給予溫開水,觀察他們吞咽情況。如有魚刺者,常拒絕飲水,或吞咽時有痛苦表情,甚至反胃、嘔吐。如飲水順利,說明并無魚刺卡喉。
其次檢查咽部:
(1)將壓舌板(在家中可用筷子、牙刷)放在舌部前2/3處,輕輕平壓,觀察整個口咽部,看是否有魚刺。扁桃體肥大的小孩,魚刺常直接刺在扁桃體上,容易看清。
?。?)將壓舌板稍偏向一側(cè)壓住舌部并囑發(fā)“啊”音,重點觀察扁桃體的前后上下。如看見有魚刺,可用稍長的鑷子或筷子鉗住,輕輕拔出來。
?。?)舌根部、咽喉部的檢查需要醫(yī)生用間接喉鏡,觀察舌根、會厭、以及梨狀窩處是否有魚刺。如發(fā)現(xiàn)有唾液滯留,應(yīng)考慮魚刺可能已進(jìn)入食道。這時需進(jìn)行食道吞鋇餐透視檢查,便可準(zhǔn)確了解魚刺在食道的位置,幫助治療。
?。?)醫(yī)生在取魚刺時,病人應(yīng)主動配合。咽反射較強(qiáng)的患者,可先對咽喉部噴霧1%的卡因3~4次后,再行檢查或取出魚刺。有時經(jīng)檢查可能發(fā)現(xiàn)沒有魚刺,而咽喉部疼痛的癥狀仍很明顯,這可能是魚刺已埋入粘膜不易被發(fā)現(xiàn),此時患者不能輕易放棄檢查和治療,可口服消炎藥,l~2天后再到醫(yī)院檢查。因為機(jī)體的排異反應(yīng)和咽部運(yùn)動可將魚刺推出或變位,此時魚刺才可能被發(fā)現(xiàn)。如果確實沒有魚刺存在,刺痛感會在1~2天內(nèi)消失。
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