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過敏性鼻炎與哮喘有何區(qū)別

轉(zhuǎn)載 2009/06/18 19:33:27 發(fā)布 IP屬地:未知 來源: 作者: 221 閱讀 0 評(píng)論 0 點(diǎn)贊

  鼻炎的患者是非常多的,可能一個(gè)普通感冒就是鼻炎,普通感冒是病毒感染引起的鼻粘膜炎癥。而我們現(xiàn)在所說的過敏性鼻炎是一種特異性的體質(zhì),需要檢查過敏源等才能確診。一般的感冒后的病毒感染、細(xì)菌感染導(dǎo)致的鼻炎屬于急性鼻炎。還有一些反復(fù)的急性鼻炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁员茄字饕潜憩F(xiàn)為鼻阻、通氣差。另外還有干燥性鼻炎。今天主要講的是過敏性鼻炎。過敏性鼻炎分為輕中重度,還有間歇性和持續(xù)性,間歇性鼻炎一般每周發(fā)作四次左右,病程少于四周,持續(xù)性鼻炎幾乎每天都有,而且病程很長。程度輕的也就是打兩個(gè)噴嚏,沒

  有什么嚴(yán)重的癥狀。而中重度的病人就不一樣了,影響很大。

  有哮喘的病人中同時(shí)伴有過敏性鼻炎的大概有78%,而在普通人群里大約只有15%左右。在有過敏性鼻炎的患者中伴有支氣管哮喘的有38%,而在普通人群中只有2%-5%。明顯要高很多,因此過敏性鼻炎和哮喘之間聯(lián)系是很密切的。

  2001年國際衛(wèi)生組織專門討論了過敏性鼻炎對(duì)哮喘的影響,而且定出了一些治療方案

  國內(nèi)在兩年以前,也就是全國第四次哮喘會(huì)議上就已經(jīng)對(duì)鼻炎和哮喘的關(guān)系做了專題報(bào)道,以后在很多的研討會(huì)上也多次提到了這個(gè)問題,所以國內(nèi)也是很關(guān)注的。傳統(tǒng)理論把呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道,如圖喉以上的部分稱為上呼吸道,喉以下的部分稱為下呼吸道,過敏性鼻炎主要發(fā)生在上呼吸道鼻腔的位置,哮喘主要發(fā)生在肺部細(xì)小的支氣管里。過敏性鼻炎的發(fā)生原因是過敏源引起的鼻腔過敏炎癥反應(yīng),過敏性哮喘也是由過敏源引起的反應(yīng)。這些過敏源分為吸入性的,接觸性的,飲食等。具體包括塵螨、霉菌、花粉、寵物等。

  實(shí)際上我們可以這樣理解,過敏性鼻炎和過敏性哮喘實(shí)際上就是過敏反應(yīng)發(fā)生在不同部位,有的是上下呼吸道都有,有的是從下呼吸道到上呼吸道或者相反,是一個(gè)連續(xù)的過程。

  治療上也是相似的嗎?

  首先要明確過敏源,如果可以避免接觸過敏源,比如花粉,那是最好的。再就是治療一定要正規(guī)、系統(tǒng)。

  哮喘病人是非常痛苦的,反復(fù)發(fā)作,呼吸困難,不僅造成身體壓力,心理壓力也很大。這個(gè)病例更說明了不能把哮喘僅僅理解為下呼吸道過敏的問題,是會(huì)累及到上呼吸道的,甚至要作為一個(gè)整體來看。這個(gè)病人哮喘控制得不是很好,原因有很多,可能和本身的特異性體質(zhì)有關(guān),還要看她的治療是否規(guī)范等。

  過敏性鼻炎多年,用過很多種藥物,為什么總不好呢?

  首先要明確診斷到底是不是過敏性鼻炎,如果是過敏性鼻炎就應(yīng)該首先找到過敏源,盡可能避免接觸過敏源。然后具體治療應(yīng)該在明確診斷的前提下遵醫(yī)囑用藥,系統(tǒng)進(jìn)行治療。

  應(yīng)該說哮喘有很多誘發(fā)因素,其中過敏性鼻炎就是一個(gè)很重要的問題。我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)典型哮喘,對(duì)于一些非典型的哮喘也應(yīng)該提高警惕,比如有的病人經(jīng)常感冒,然后接著就是咳嗽,患者并不認(rèn)為自己是哮喘,醫(yī)學(xué)上從呼吸科角度稱之為變異性哮喘。治療方面需要強(qiáng)調(diào)的是一定要正確使用激素,要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  過敏性鼻炎能否治愈?一旦再遇到過敏源還會(huì)不會(huì)再復(fù)發(fā)?脫敏治療有用嗎?

  過敏性鼻炎是過敏體質(zhì)碰到過敏源引起的,這種過敏體質(zhì)與基因有關(guān),很難改變,所以過敏性鼻炎要徹底治愈很難。目前的治療是用一些藥物使得癥狀得到控制。脫敏治療比如有的病人只有一種過敏源,那么就針對(duì)某一種過敏源進(jìn)行治療,但是很多人往往都是對(duì)幾種過敏源過敏,所以這種方法很有局限性,并且療程很長,有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

  哮喘方面提倡脫敏治療嗎?

  哮喘方面的脫敏治療也叫做特異性免疫治療,一直以來有爭議,現(xiàn)在從世界衛(wèi)生組織的研究看來,脫敏治療對(duì)于哮喘是有益的,但是前提是用過敏源來進(jìn)行脫敏治療,這個(gè)過敏源的純化程度如何。

  家里有人得哮喘,我自己有鼻炎,請(qǐng)問在生活中應(yīng)該注意什么?

  首先應(yīng)該避免接觸相關(guān)的過敏源,比如寵物、沙發(fā)墊、地毯等。如果容易季節(jié)性過敏應(yīng)該提前預(yù)防性用藥。哮喘患者應(yīng)該注意監(jiān)測病情變化,如果反復(fù)出現(xiàn)氣短、胸悶的情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,盡量防止哮喘大發(fā)作。

  兒童過敏性鼻炎

  近年兒童過敏性鼻炎的患病率有所升高,有報(bào)道稱,,3歲以下嬰幼兒20%,6歲以下兒童40%患有過敏性鼻炎。鼻炎患兒常伴有臨近器官眼、耳、咽、副鼻竇及下氣道等損害。成人過敏性鼻炎具有典型鼻癢、流涕、打噴嚏等癥狀和體征,易于診斷,而兒童病例的癥狀和體征有很大的變異,多不典型。主要表現(xiàn)為慢性或反復(fù)性咽、喉痛及上呼吸道感染等癥狀,易與病毒性呼吸道感染相混淆。1歲之嬰兒則多表現(xiàn)為反復(fù)流清水樣鼻涕、咳嗽,易被診斷為支氣管炎,多被不適當(dāng)?shù)姆磸?fù)應(yīng)用抗生素治療。長期慢性鼻炎可引起全身癥狀,如乏力、食欲不佳、體重不增,生長發(fā)育遲緩和器官功能障礙。鼻和鼻咽是上氣道的重要防衛(wèi)器官,通過粘膜纖毛細(xì)胞和腺體分泌液的功能,可防止空氣中病原、過敏原和異物的侵入。鼻、鼻竇、口腔、中耳間有通道相交通,以鼻為中心,長期慢性過敏性鼻炎、感染和炎癥向其周邊器官侵犯,可引起鼻竇、支氣管炎,咽炎、中耳炎、眼結(jié)合膜炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大、睡眠呼吸障礙,以及長期慢性中耳損害引起聽力和語言障礙等一系列疾病發(fā)生。慢性過敏性鼻炎易合并哮喘和咳嗽變異性鼻炎。因此兒童的過敏性鼻炎需要加以重視。

  兒童患了過敏性鼻炎,推薦遠(yuǎn)離過敏原和進(jìn)行脫敏治療,尤其是伴有哮喘的小兒,其它治療原則與成人基本相同。但在治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①病情較輕者,可用4%色甘酸鈉噴鼻或吸入色甘酸鈉干粉100~200毫克,每日3次。因色甘酸鈉十分安全、無副作用,特別適用于兒童。②癥狀嚴(yán)重者,可選用新一代的類固醇藥,如丙酸氟替卡松(輔舒良)或糠酸莫米松(內(nèi)舒拿)等噴鼻。每天一次,其劑量應(yīng)為成人劑量的一半或更低。因?yàn)檫@些藥物副作用較小,對(duì)兒童發(fā)育影響小。③使用上述藥物時(shí)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥物劑量。家長要隨時(shí)觀察兒童的使用效果,及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

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